Лимфостаз нижних конечностей
Лимфостаз нижних конечностей: определение
Болезненное положение, при котором возрастает опухлость тканей увлеченной в процесс области (в этом случае нижние конечности) именуется лимфостазом ног либо лимфедемой (безжизненный опухлость). Это заболевание обосновано несоблюдением убывания воды по лимфатическим сосудам, что может привести к ее застою в мануфактурном пространстве и отеку. Среди больных с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.
Причины
Основной лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины появления:
- размер лимфатических сосудов крайне невелик;
- недостающее число лимфоотводящих путей;
- странности лимфатических сосудов (заращение, сплющивание, дублирование);
- амниотические перетяжки, которые приводят к развитию рубцов, сдавливающих сосуды;
- генетическая расположенность к недоразвитию лимфатической системы;
- прирожденные опухолевидные создания лимфосистемы.
Второстепенный лимфостаз вызван разными болезнями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:
- поражение лимфатических путей следовательно травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, вмешательство хирургов);
- развитие рубцов и поражение лимфососудов в итоге ожогов, радиоактивного облучения;
- недостаточность сердечнососудистой системы;
- постоянная венозная недостаточность (после вынесенного тромбофлебита);
- доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
- лишний вес;
- воспалительные процессы кожи ног (морда);
- паразитические инфекции (к примеру, введение филярий в лимфососуды не соблюдает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
- гипоальбуминемия (недостаточность белка);
- хирургические вмешательства в сфере грудной полости и клетки (в том числе мастэктомия);
- аномалия почек;
- удаление лимфоузлов;
- долгий коечный порядок либо лень ног.
Признаки лимфостаза ног
Лимфостаз нижних конечностей в собственном формировании проходит 3 ступени, имеющие различные проявления:
Первая ступень
Базовая ступень заболевания именуется легким либо конвертируемым отеком и именуется лимфедемой. Опухлость/отеки ног при лимфостазе возникает в регионе голеностопного сустава, у причин пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Как правило такое явление появляется к вечеру и/либо после физической перегрузки. Кожа над отекшим местом невыразительная, легко планирует в складку при прощупывании. Разрастания монтажной ткани нет, сам же опухлость легкий и довольно нежный. После сна либо досуга стопа/ноги быстро идут в порядок.
Вторая ступень
Эта ступень характеризуется неконвертируемым отеком нижней конечности и называется фибредемы. Ступень неконвертируемого отека течет медлительно, до пары лет и выражается разрастанием монтажной ткани. Опухлость «поднимается» наверх, является довольно крепким, а кожа над ним натягивается и утолщается, скопить ее в складку является невыполнимым. Опухлость имеет регулярный характер, не пропадает в покое и сопровождается болевым синдромом либо чувством тяжести при физической перегрузке.
В данную ступень нижняя конечность начинает деформироваться, местность ноги существенно растет, а продолжительное бездействие ведет к появлению конвульсий в икроножных мышцах и суставах стопы. Дерматологические покровы покупают сине-фиолетовый цвет, уплотняются (гиперкератоз), вероятно возникновение бородавчатых выростов. Осложнениями этой ступени считаются царапины и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, дерматологические морщины), они возбуждаются и регулярно просачиваются лимфой. Разница поперечников крепкой и больной ноги может добиваться 50 сантиметров.
Третья ступень
Это конечная и наиболее трудная ступень болезни. На этом раунде заболевание именуется слоновой болезнью либо элефантиазом (элефантизм). Характеризуется существенным разрастанием монтажной ткани под отеком, кожа является крайне крепкой и топорной, «как у слона», натянута и отблескивает синевой. Потрясенная конечность значительно повышена в габаритах, теряются ее контуры, а в мягких материях развивается фиброз и кистозные перемены. Стопа является похожей на слоновью и целиком теряет собственные функции. К осложнениям 3-ей ступени относятся: формирование остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления. 
Помимо региональных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и совместные признаки:
- совместная наклонность;
- быстрая утомляемость;
- боли в голове;
- язык обложен белым налетом;
- потеря интереса и проблемы с его концентрацией;
- дополнение веса, ожирение;
- боли в суставах.
Диагностика
После скрупулезного сбора анамнеза и претензий, сосудистый доктор (ангиохирург, флеболог либо лимфолог) ведет контроль нижних конечностей и устанавливает особые методы освидетельствования:
Лимфография
Относится к рентгенологическим способам освидетельствования. Заключается во внедрении интервал (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а затем между костями плюсны (1 и 2) создают поперечный зарубка около 2 сантиметров, в котором видимы покрашенные в голубой оттенок лимфососуды. В любой из видных сосудов внедряется рентгенконтрастное вещество, и становятся фотографии.
Лимфография дает возможность установить число сосудов, их фигуру и доступность, подключение коллатеральных сосудов и резервных, светопроницаемость стены лимфососуда. Если имеет место мерное наполнение сосуда контрастом с сохраненным размером его размером по всей длине, то рассказывают о сохранении проходимости и поражении сократительного аппарата.
- При основном лимфостазе подчеркивается олигофрения сосудов
- При второстепенном сорванный ход сосудов, модифицированные формы, наполнение контрастом дерматологической сети и распределение вещества в парентеральную клетчатку (экстравазация).
Лимфосцинтиграфия
Это способ радиоизотопной диагностики (в парентеральную клетчатку внедряется изотопическое вещество, откуда оно угождает в лимфосеть, после этого дополнительной гамма-камерой изготовляются фотографии). Способ дает возможность вести исследование положение лимфатической системы в динамике и установить характер лимфотока: коллатеральный, главный либо рассеянный, и общий лимфостаз, расценить доступность сосудов, их извитость и положение клапанов.
Доплерография сосудов нижних конечностей
Либо дуплексное исследование сосудов – звуковое изучение сосудов с использованием результата Доплера (дает возможность разграничивать венозные и лимфатические отеки).
Лечение
При лимфостазе нижних конечностей обязательно ведется лечение. При этом, чем прежде оно начато, тем выше возможности на результат. Терапия заболевания представляет из себя цель трудную, которая совмещает большое количество методик (целебное питание, массаж, прием фармацевтических средств и многое другое) и нацелена на совершенствование лимфооттока из нижних конечностей. Все реакционные методы лечения используются лишь на 1 ступени заболевания (ступень лимфедемы), когда еще не стартовали скелетные перемены кожи и монтажной ткани. Как исцелять лимфостаз, находится в зависимости от причины, его разбудившей. Прежде всего нужно (по возможности) ликвидировать причинный момент (к примеру, в случае наличия опухоли низкого таза, сдавливающие лимфососуды, представлено ее удаление). Советы для больных с этой патологией:
- категорично запрещается навещать баню, сауну либо отдыхать (солнечное влияние содействует расширению сосудов, в том числе лимфатических, что усугубляет крово- и лимфоток в ногах);
- невозможно носить обувь на каблуках либо со шнуровкой (каблучок повышает нагрузку на ноги и усугубляет лимфоток, а шнуровка перетягивает нежные ткани и сосуды, в них проходящие, что также отрицательно воздействует на заболевание);
- избегать роста тяжестей и неподвижных нагрузок (долгое бездействие либо седалище);
- обрабатывать даже небольшие поражения кожи (в том числе укусы) смесями антисептиков;
- отказаться от ношения узкого нижнего белья и обливающей одежды (прежде всего, содействует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой стимулирует формирование трофических нарушений);
- невозможно сидеть, в особенности продолжительно, положив ногу на ногу (к слову, любимейшая положение девушек), в связи с тем что такое положение обременяет лимфо — и кровотечение в ногах и органах низкого таза;
- запрещается идти с босыми ногами за пределами дома (высока возможность поражения кожи стоп и создания продолжительно незаживающей язвы);
- при приеме ванны применять особые масла (Бальнеум Плюс), а после земных операций протирать кожу ног красками и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только лишь чистит кожу, но также и умеряет ее, и возобновляет защитный барьер;
- применять пудру (порошок, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что понижает потоотделения и риск формирования трофических нарушений;
- вовремя и внимательно извлекать ногти на ногах;
- во время проведения массажа вывести способы разминания.